Rendensity II : un remède aux cernes ?

Si pour certains ou certaines avoir des cernes n’est pas un problème, pour d’autres, cela peut se révéler comme créateur de mal être. En effet, il faut savoir que dès 30 ans, une femme sur 2 est concernée par les cernes, et le traitement des cernes est classé au 7^ème rang des interventions esthétiques. Les patientes ou patients cherchent à avoir un regard empli et harmonieux.

Alors,  qu’est ce que le cerne ?
Le cerne est un terme générique. Les médecins spécialisés en chirurgie esthétique ou médecine morphologique anti-âge, ont différentes définitions du cerne, mais on pourrait reprendre cette définition :
Le cerne est la zone entre le coin interne de l’œil qui descend le long de la vallée des larmes (angle environ 45°) et qui fait un angle droit avec le centre de la pupille.

Plusieurs types de cernes existent:       
les cernes creux, les cernes foncés, les poches sous les yeux…

Les cernes dits foncés sont appelés cernes pigmentaires. Il en existe 3 sortes :
- de pigmentation rouge : cela marque la présence de micro vaisseaux
- de pigmentation bleue et violette : la finesse de la peau de la paupière inférieure est telle, que l’on voit par transparence les veines bleutées et le muscle orbiculaire le plus souvent violacé.
- de pigmentation brune : cette couleur est due à une hyperpigmentation de la peau.

Comment y remédier ?
Il existe différentes méthodes pour traiter les cernes : fusion mesotherapy, laser vasculaire, peeling, injections...C’est votre médecin qui vous proposera en fonction du type de cerne, une technique spécifique pour traiter la zone demandée.

Nous allons nous attarder sur un produit d’injection récent : le Redensity II des laboratoires TEOXANE qui permet de traiter exclusivement le cerne creux. 
Ce produit a pour vocation de restaurer le volume. En effet, le but n’est pas de transformer mais  de corriger naturellement et sans risque la zone d’ombre qui se situe sous l’œil. Donc, lorsque le cerne est creusé, que l’on constate un manque de graisse, ce produit peut nous aider à retrouver un regard…de braise .

Il contient :
- 3 antioxydants naturels du derme pour une action synergique avec les mécanismes de défenses cellulaires (on encourage les cellules à se « maintenir en forme » pour mieux faire leur travail)
- 8 acides aminés constitutifs du derme : le but : aider les tissus à se restructurer, les hydrater pour que le collagène se régénère mieux
- la vitamine B6 : puissant anti-oxydant
- zinc et cuivre : minéraux constituants essentiels d’enzymes anti oxydants naturels.

Y a-t-il des contre indications ?
Oui, comme pour tout produit injectable. Il faut éviter la prise d’aspirine, d’anti inflammatoire, d’anti-coagulant. Ensuite, ne pas se faire injecter, en cas de maladie auto immunes, et de poussée d’herpès. Votre médecin déterminera avec vous lors de l’interrogatoire médical les contre-indications à l’injection s’il y en a.

Comment se déroule la séance ?
Il faut savoir que lors de la consultation, la patiente doit être en position assise.  Puis, l’injection se fait en position semi assise après un soigneux démaquillage.
Il est conseillé de ne pas cumuler les injections le même jour : par exemple : injection d’acide hyaluronique dans le visage au niveau des pommettes, de l’ovale du visage, injection de toxine botulique,…Le jour J, seuls les cernes seront injectés. Il faudra reprendre rendez-vous un autre jour pour un autre type d’injection.

Et il est très recommandé de 
Le médecin injecte toujours en petite quantité la première fois (environ entre 0,20 ml et 0,30ml) le but est d’obtenir une sous correction et de ne pas ressembler à un alien gonflé sous les yeux.
Ainsi, une seconde visite 10 jours plus tard, permettra de perfectionner, par une retouche, le comblement des cernes. 

Attention
L’injection de ce produit est déconseillée  pour les cernes pigmentaires,  les poches sous les yeux, lorsque celles-ci sont trop importantes ! Le résultat ne serait pas au rendez-vous  !

Est-ce douloureux ?
Les injections au niveau du cerne, ne font en général pas mal, car le chirurgien pique en sous cutané profond. Rendensity II contient de la lidocaïne, aussi une anesthésie topique n’est pas utile.

La vie après …
Suite à l’injection il est recommandé de passer une crème post injection, à base d’acide hyaluronique et d’arnica, pour limiter les bleus et rougeurs. Les Laboratoires TEOXANE commercialisent la crème « pré-post » à utiliser en pré ou post injection.
Personnellement, je conseille le gel d’aloe vera : j’ai vu de très bons résultats sur les personnes. En effet, ce gel a la capacité d’atténuer les bleus d’une façon redoutable. Mais demandez tout de même conseil à votre médecin. Dès le lendemain, on peut se maquiller les yeux. 

Suite à toute injection il est conseillé, durant la semaine suivant l’acte, de ne pas faire un sauna ou hammam.

Je remercie le laboratoire TEOXANE de m’avoir accordé du temps à propos de ce nouveau produit Redensity II pour les cernes.

J’ajoute comme d’habitude, qu’avoir des cernes n’est pas une maladie, il n’y a aucune obligation de les faire disparaître. C’est comme chacun, chacune d’entre vous le vit. Chacun, chacune a son identité, sa personnalité. Se faire injecter est un acte médical, et c’est après réflexion que chacun, chacune choisit ou non de le faire. Et puis, ne pas oublier de sourire : sa lumière éclaire si bien un visage !

Ensuite, je sais que de plus en plus de laboratoires qui fabriquent des produits injectables font des recherches pour éviter les tests sur les animaux. Donc, merci de penser à nos gentils animaux et de leur éviter des souffrances, ainsi, nous serons encore plus beaux, plus belles.

Un bel ovale du visage…cela vous envisage ?

Le Docteur Marie Hélène Charavel nous dévoile sa technique développée en 2007,  qu’elle poursuit actuellement.

Miroir, Miroir …
Le bas des joues se relâche, les encoches du menton se détendent…Bref, on a l’impression que le visage « tombe ». Pour ceux ou celles que cela gêne, et qui souhaitent faire appel à un acte médical, le docteur Marie Hélène Charavel utilise un produit injectable nommé Radiesse des laboratoires MERZ.  

Qu’est-ce-que Radiesse ?

Radiesse® se compose de microsphères d'hydroxylapatite de calcium synthétique (CaHA). C’est une texture compacte. Radiesse va d’une part, agir sur la régénération des tissus cellulaires et d’autre part va donner du volume.
A ce jour, il a été pratiqué environ 3 millions d’ injections de Radiesse et nous avons un recul de 8 années.

Comment se déroule la séance ?
La séance dure 30 minutes en moyenne.  Le produit est injecté en éventail sur le bas du visage et ceci afin de récupérer un ovale tonique.

Est-ce douloureux ?
Un produit anesthésiant est mélangé au Radiesse, donc a priori, on ne ressent pas de douleur.

Quel résultat peut-on attendre ?

Le résultat est visible immédiatement, même s’il sera sublimé 3 jours après le traitement. Le visage est affiné et gagne une dizaine d’année en 30 minutes. La durabilité du résultat est compris entre 12 et 18 mois, le Radiesse® étant naturellement éliminé par l’organisme.

A qui s’adressent ces soins ?

Aux femmes et aux hommes qui ne souhaitent pas franchir le cap de la chirurgie. Le résultat est naturel, l’intervention peut donc être réalisée dans la plus grande discrétion.

Et combien coûte une intervention de ce type ?

Le prix sera en fonction de l'importance du relâchement (350-1000 euros).

Y a-t-il des précautions à prendre ?
Eviter les très fortes chaleurs comme le sauna pendant 48 heures pour éviter d’accroître la légère inflammation post-injection. Par ailleurs, il est recommandé de ne pas se mettre au soleil dans les 48 heures qui suivent afin d’éviter qu’une éventuelle rougeur ne soit tatouée par les  uv comme toute rougeur peut l’être.
Cependant, on peut reprendre ses activités, ou son travail, immédiatement après la séance. Je conseille  aux personnes qui « marquent »facilement de réaliser leur traitement les veilles de week-end. 

Qui est le Docteur Charavel ?

Le Docteur Charavel est Diplômée de la faculté de médecine de Bordeaux en 1997, puis du Collège National de Médecine Esthétique (Faculté de Médecine Lariboisière, Paris) en 1999. En 2009, elle inaugure son 2ème cabinet à Paris, après Bordeaux. En 2010, elle met en place et ouvre un Centre Esthétique et Anti-Age Médico-Chirurgical à bordeaux où sont réunis des médecins anti-âge et esthétiques, un chirurgien plastique, des kinésithérapeutes, des infirmières et assistantes médicales ainsi qu’un plateau laser).

Elle apporte en 2011 une innovation d’échelle mondiale : la technique de repulpage et lissage des genoux cailleux et des genoux ridés-fripés. Actuellement, Elle vient de mettre au point la technique d’injections intra cutanées abdominales ayant pour but de supprimer les plis et lignes des ventres vieillissants.

Je remercie le docteur Charavel de m’avoir accordé du temps.

Je conclurais en insistant sur le fait que l’injection de Radiesse est un acte médical. Si vous avez des antécédents médicaux, il est important de le signaler à son médecin.
Et avant de se lancer dans tout acte de ce genre, bien réfléchir à « pourquoi je le fais ? ». Et puis, ne pas oublier, qu’un sourire, que s’aimer soi-même et donc les autres, qu’être en harmonie avec soi…donnent aussi un bel éclat au visage !
(photo : Docteur Charavel) 

Si au départ les produits de comblement des rides étaient à base de collagène d'origine bovine, aujourd'hui les industriels utilisent l'acide hyaluronique. En effet, l'acide hyaluronique est un composant naturel du tissu conjonctif et du liquide synovial chez l'homme.
Au début, les acides hyaluroniques étaient extraits de crête de coq. Cependant, et pour augmenter la productivité, ils sont aujourd'hui fabriqués par biofermentation bactérienne. Et, pour augmenter la durée d'effet de comblement, l'acide hyaluronique est modifié chimiquement par des molécules nommées "agent réticulant". Il est différent de l'acide hyaluronique naturellement présent dans les cellules de l'organisme.

Pour les injections, les produits résorbables (durée entre 3 et 6 mois) et semi résorbables ( entre 6 mois et 2 ans) sont majoritairement utilisés.
Il faut savoir aussi que les produits de comblement des rides doivent satisfaire aux exigences essentielles de la directive européenne 93/42/CEE modifiée par la 207/47/CE. Leurs fabricants doivent soumettre leurs produits à une évaluation de leur sécurité et performance par un organisme dit "notifié", habilité à délivrer un certificat CE. Ce type d'organisme est contrôlé par une autorité compétente nationale (en France l'ANSM) au sein de l'Union Européenne.

(source : ANSM)

Pour prendre un exemple, on peut citer Galderma : ce laboratoire effectue des essais cliniques de phase IV.
La sécurité des produits est évaluée non seulement lors des essais cliniques préalables à leur autorisation de mise sur le marché mais également tout au long de leur période de commercialisation.
Les essais cliniques de phase IV sont réalisés à grande échelle dans les conditions réelles d’utilisation. Avec la matériovigilance, ils sont  essentiels pour protéger la santé des patients. Chez Galderma/Q-Med, à travers des structures internationales et en relation étroite avec les médecins, des équipes dédiées ont la responsabilité de collecter, d’évaluer et de communiquer régulièrement tout effet indésirable aux autorités réglementaires.   
En 2011, Galderma/Q-Med a consacré une part importante de son programme d’essais cliniques à ses dispositifs médicaux (Emervel et Restylane). Les résultats de ces études font ensuite l’objet de publications dans des journaux médicaux. 

En résumé, si vous souhaitez vous faire injecter un produit de comblement des rides : d'abord faites appel à un praticien dont vous avez déjà vu les actes, ensuite, demandez-lui quel produit vous est injecté. Exigez  d'obtenir l'étiquette correspondant au produit injecté, utile en cas de "défaillance" du produit.

Et puis, ne vous amusez pas à vous rendre de médecin en médecin pour avoir la peau lisse ou rebondie au maximum. Un bon médecin sait quelle quantité il est possible de vous injecter.
Une injection est un acte médical et ce n'est pas un soin en institut de beauté. Comme me disait un médecin "rien n'est plus désagréable que de recevoir des patientes, qui viennent récemment injectées et qui veulent encore des injections en vous disant que c'est la première fois qu'elles le font" Il ne faut pas oublier qu'avant tout la confiance entre le médecin et son patient est primordial pour un travail de qualité.

N'hésitez pas à vous rendre sur le site de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé pour en savoir plus....

Pour votre information, l'Afssaps a élaboré une classification concernant les produits injectables pour le comblement des rides.  Ils sont classés en  produits résorbables, lentement
résorbables, non résorbables.
On entend par produits « résorbables » et « lentement résorbables » des produits éliminés dans le temps naturellement par l’organisme, par opposition aux « non résorbables » qui sont définitivement injectés sous la peau.

Par ailleurs, ces produits avant d'être mis sur le marché doivent respecter ce qui suit :
Les produits de comblement des rides ont le statut de dispositif médical et à ce titre doivent porter le marquage CE pour être commercialisés en Europe, sous la responsabilité de leurs fabricants. Ils font partie des dispositifs médicaux qui présentent un potentiel élevé de risques pour la santé humaine et dont la mise sur le marché français donne obligation au fabricant d’en faire  communication à l’Afssaps.
La démonstration de la conformité aux exigences essentielles de la directive doit comporter des données précliniques (tests en laboratoire in vitro et sur animal) mais également une évaluation clinique des performances et de la sécurité du dispositif. Toutefois, l’effectif limité des candidats et la durée des essais cliniques, qui précèdent la mise sur le marché de ces dispositifs, ne permettent pas de garantir une sécurité absolue de leur utilisation à long terme.
Un produit de comblement des rides conforme à la réglementation en vigueur sur les dispositifs médicaux doit
comporter au moins une notice d’utilisation et le pictogramme  XXXX, associé à quatre chiffres qui définissent l’organisme ayant délivré le certificat nécessaire au fabricant pour marquer son produit CE, noté sur l’emballage et la notice d’utilisation.

Principaux risques associés à l’injection de produits de comblement des rides
La fréquence d’apparition d’effets indésirables est influencée par de nombreux facteurs extérieurs (nature du produit utilisé, technique, site, nombre d’injections). Elle est variable selon les individus (rougeur, œdème). Ces effets peuvent être aggravés par la réitération des injections.  Les principaux risques associés à l’utilisation des produits injectables de comblement des rides sont décrits dans leurs notices d’utilisation. Il s’agit  par exemple de réactions immédiates(hématome, érythème.), retardées (pigmentation, allergie) et d’effets indésirables liés aux conditions d’asepsie de l’injection elle-même (infection). D’autres risques très rares, tels que les granulomes  et nécroses sont associés notamment aux produits lentement résorbables et non résorbables. Lorsque ces réactions tardives apparaissent, leurs effets tendent, comme le produit, à être permanents, ce qui rend leur  traitement difficile. Ces effets indésirables peuvent
intervenir de quelques jours à plusieurs années après l’injection du produit. Selon les données disponibles, leur fréquence se situe entre 0,1 et 1% des patients traités.
A ce jour, l’Afssaps déconseille l’utilisation des produits injectables non résorbables dans une finalité esthétique du fait d’un risque non maîtrisé des effets indésirables graves mentionnés précédemment. Le risque de réapparition plusieurs années après peut être augmenté par l’injection de produits divers ou autres traitements à visée esthétique.

Traçabilité et matériovigilance
En raison du caractère invasif long terme de ces produits et de l’habitude constatée des candidats à ces pratiques esthétiques de s’adresser à plusieurs praticiens, les produits injectables de comblement des rides doivent faire l’objet d’une traçabilité lors de chaque injection, comme c’est le cas pour les dispositifs médicaux implantables précisés par le décret n°2006-1497 et l’arrêté du 26 janvier 2007. 
Ainsi, un patient qui reçoit une injection doit recevoir  les caractéristiques du produit injecté (nom commercial, fabricant, numéro de lot) ainsi que les circonstances de l’injection (médecin, lieu, indication et site d’injection). De plus, afin d’améliorer le suivi des candidats à ce type d’injection, deux formulaires de matériovigilance seront bientôt disponibles sur le site internet de l’Afssaps. Ces formulaires, spécialement conçus pour le signalement d’incidents graves mettant en cause les produits injectables de comblement des rides, seront destinés aux particuliers et aux professionnels de santé. (Source Affssaps)

En conclusion, les injections de produits de comblement correspondent à un acte médical et doivent être pratiquées par un médecin, chirurgiens, dermatologues, voir dentiste dans certains cas.
Il est très important de s'entretenir avec le médecin qui va vous injecter sur votre passé médical et, l'informer si vous avez eu des injections précédemment et de quels produits. Je rappelle qu'il y a plus de 80 produits injectables sur le marché. Ne pas hésitez à se documenter avant toute injection.

La Radiofréquence est de plus en plus utilisée dans le domaine de la médecine esthétique, notamment pour traiter le relâchement cutané et la cellulite. Je suis donc allée à la rencontre du Docteur Catherine de Goursac (photo ci-contre) qui pratique cette technique régulièrement.
Docteur, qu'est-ce que la Radiofréquence ?
La Radiofréquence est une onde électromagnétique (onde courte) dont les paramètres vont être définis par la fréquence, les pôles, l'énergie.

Mais ce n'est pas dangereux à l'heure où on parle de la dangerosité des téléphones portables ?
Il faut savoir que la fréquence pour tout ce qui est téléphonie mobile et télédiffusion numérique se situe entre 136 et 400 MHZ, nous nous utilisons plutôt des fréquences entre 9 KHZ et 30 MHZ...

On entend bipolaire, tripolaire...mais qu'est-ce que c'est exactement ?
En fait, on pourrait résumer cela à la profondeur de pénétration des radiofréquences. Il faut aussi savoir que cela dépend de plusieurs paramètres. Déjà, nous pouvons évoquer l'architecture de la tête dont le nombre et la distance entre les pôles. La profondeur de pénétration est de l'ordre de la moitié de l'espace entre les pôles d'émission. Pour résumer, elle se situe en moyenne entre 5 et 20 mm pour les bi et tripolaires et 30 mm pour les octopolaires. En revanche les monopolaires peuvent atteindre des profondeurs importantes. C'est pour cela que je me méfie des monopolaires qui peuvent paraître suspectes de dangerosité car on ne maîtrise pas sa profondeur, donc son action globale. Actuellement les machines sont majoritairement pluripolaires pour cette raison.
Ensuite, n'oublions pas non plus que plus le nombre de pôles est important plus la répartition de chaleur est homogène avec une diminution du risque de brûlure.

Euh, vous évoquez la brûlure, donc, cette technique exige des précautions ? 
Ah oui, il est indispensable de prendre la température cutanée externe à l'aide d'un détecteur à infra rouge afin de contrôler en permanence la montée, puis le maintien de la chaleur. Et il faut ne pas dépasser la température prévue : 39-40° C.
Je vais vous expliquer comment se déroule la séance : d'abord, j'applique un gel qui réduit l'interface entre l'air et les tissus, puis, je passe et repasse la tête d'émission afin de faire monter la température externe entre 39 et 42° selon l'objectif (tenseur ou réduction de volume). La durée de la séance est de 20 (pour le visage) à 50 minutes (pour le corps.)
 
Quels sont les usages de la radiofréquence ?
On peut citer le relâchement cutané, donc pour le cou, l'ovale du visage, c'est très intéressant mais aussi le corps avec le ventre, l'intérieur des cuisses, les bras. Les principales indications, à mon sens, sont le relâchement cutané et les vergetures. Pour le volume, ce n'est qu'un adjuvant des ultrasons. Le DR S Boisnic a fait des études sur de la peau en survie en boîte de pétrie et, a constaté, une vraie densification du derme après des séances de radiofréquences.  

Et sincèrement, cela "marche" ?
Vous voyez un effet dès la première séance : effet bonne mine conjugué à un effet tenseur pour le visage, puisque les fibres de collagène préexistantes vont être modifées dans leur structure par la chaleur, et se rétracter.  Et puis, à plus long terme, la chaleur diffusée dans le derme stimule les fibroblastes qui vont ensuite synthétiser de nouvelles fibres d'élastine et du collagène. La peau devient donc plus ferme, et plus fine. Au niveau du corps, notamment du ventre et des bras, le résultat est en général, remarquable.
Notez que ce qui plaît aux patients avec la radiofréquence est l'aspect non invasif : pas d'injections, pas de bistouri...et des résultats ; citons, une amélioration de la qualité de la peau, une réduction de volumes pour le corps, un effet tenseur.... 

Et je suppose qu'il faut faire plusieurs séances ?
Oui, je peux vous donner une moyenne : environ 5 pour le visage, et environ 10 pour le corps. Mais vous savez, c'est vraiment une moyenne, tout dépend de ce que je dois traiter, de la patiente, de la façon dont sa peau va réagir...chacun étant différent.
Notre protocole est toujours une association de techniques afin de réduire le coût et le nombre de séances. De plus, elles se potentialisent de façon totalement exponentielles.
Pour le relâchement cutané du visage, on associe : carboxythérapie plus radiofréquence, ou, radiofréquence plus peeling. (compter 5 séances.)
Pour le corps, on opte pour : carboxythérapie plus radiofréquence plus (si besoin) LED, car le derme du corps est plus long et plus difficile à réagir. (compter 6 à 8 séances).
Pour le volume, nous faisons : cavitation plus radiofréquence,  4 à 5 séances suffisent.

Combien coûte une séance ?
Le coût de la radiofréquence seule est de 150 euros chez nous. Si nous associons les soins comme mentionné ci-dessus, il faut compter 200 à 250 euros, selon les zones et le temps passé.

Peut-on combiner la radiofréquence à un mésolift  ?
Moi, je ne le fais pas par peur de dénaturer les principes actifs. Mais nous pouvons combiner avec d'autres techniques comme expliqué précédemment.

Je voulais simplement revenir au fait que la radiofréquence stimule les fibroblastes, certes, mais n'a-t-on pas un "capital fibroblastes", et si on les stimule trop...on risque de ne plus en avoir ?
On ne pense pas, on pense que c'est comme n'importe quel tissu vivant (par exemple les muscles), plus on stimule, plus c'est actif.

Et y-a-t-il des contre-indications ?
Bien sûr : cancer de la peau, grossesse, pacemaker, dermatose...C'est pour cela qu'une consultation au préalable est nécessaire.

Je remercie le Docteur Catherine de Goursac de m'avoir accordé du temps pour répondre à toutes ces questions.

Personnellement, je pense aux personnes qui ne souhaitent pas d'injections (botox, acide hyaluronique...), ces techniques paraissent intéressantes. J'ajoute comme d'habitude que les rides ne sont pas une maladie...que vieillir fait partie de la vie. La médecine esthétique donne un petit coup de "bonne mine" de "lift" et redonne de la "confiance en soi" dixit certaines femmes, de ce fait, elles y ont souvent recours avant un entretien d'embauche...sans se transformer en Dorian Gray.